安康市汉滨区人民政府办公室 关于印发《汉滨区“十四五”医疗卫生服务体系规划》的通知

各镇人民政府、街道办事处，区政府各工作部门、直属机构：

现将《汉滨区“十四五”医疗卫生服务体系规划》印发给你们，请认真组织实施。

 

 

                             安康市汉滨区人民政府办公室

                                   2023年8月22日

  汉滨区“十四五”医疗卫生服务体系规划

为进一步加强全区卫生健康资源配置，推动优质医疗资源有效扩容、均衡布局，根据陕西省《“十四五”医疗卫生服务体系规划》《安康市“十四五”卫生健康事业发展规划》《医疗机构设置规划指导原则》和《汉滨区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二○三五年远景目标纲要》《健康汉滨行动（2020-2030年）》,编制本规划。

一、规划背景

“十三五”时期，我区健康汉滨建设深入推进，医药卫生体制改革持续深化，医疗卫生服务体系不断完善，公共卫生和医疗服务能力显著提升。截至目前，全区共有各级各类医疗卫生机构774个，其中，公立综合医院2个、中医医院1个、妇幼保健院1个、疾病预防控制中心1个、卫生计生监督所1个、卫生院34个、社区卫生服务中心8个、卫生服务站16个、村卫生室460个、民营医院10个、个体诊所240个；设置床位2583张，其中公立二级医疗机构1446张、镇办卫生院599张、民营医疗机构538张；全区拥有卫生专业技术人员4262人，其中执业（助理）医师及以上医师1109人、注册护士1899人，村卫生室执业（助理）医师160人，乡村全科助理医师50人，乡村医生545人；卫生健康系统资产总值由2016年9.8亿元增加到12.6亿元。社区卫生服务中心和镇办卫生院实现中医馆全覆盖。区、镇、村三级医疗卫生机构基础设施、基本条件和设施设备得到较大改善，区直综合医院、镇办卫生院、村卫生室面貌焕然一新，基本医疗和基本公共卫生服务能力明显增强，综合实力进一步提升。

当前，全球新发传染病不断出现，新冠病毒感染仍处于流行状态，病毒变异输入传染病风险持续存在，结核病、艾滋病、流行性出血热等重大传染病防控形势仍然严峻，特别是新冠病毒感染暴露出的公共卫生体系短板弱项需加快补齐，防范化解重大疫情和突发公共卫生风险能力亟待加强。同时，随着人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和居民生产生活方式变化，我区慢性病发病率总体呈上升趋势，严重精神障碍和心理行为问题人数逐渐增多，食品安全、环境卫生、职业健康问题不容忽视，优生优育、婴幼儿照护服务供给亟待加强，老年人等重点人群健康需求不断增长。与经济社会发展和人民群众日益增长的健康需求相比，我区优质医疗资源总量相对不足，结构不合理、分布不均衡、基层医疗服务能力薄弱等问题仍然突出，以健康为中心、全方位全周期的健康服务体系有待健全、服务质量和水平仍需持续提升。

二、总体要求

（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，认真落实习近平总书记来陕考察重要讲话重要指示，坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，推进健康汉滨建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，建立生育支持政策体系，实施积极应对人口老龄化战略，促进中医药传承创新发展，深化医药卫生体制改革，健全公共卫生体系，推进建设覆盖生命全周期、健康全过程的整合型医疗卫生服务体系，推动发展方式从以治病为中心转变到以健康为中心、服务体系从规模数量增长型转变到质量效益提升型、资源配置从注重物质要素转变为更加注重人才技术要素，为防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，推进医疗卫生事业高质量发展，为持续提升健康水平提供有力支撑。

（二）基本原则。

党委领导、政府主导。坚持和加强党的全面领导，强化政府对医疗卫生服务体系建设的领导、保障、管理、监督等责任，加大公立医疗机构建设力度，维护基本医疗卫生服务公益性。积极引导和鼓励社会力量参与，满足人民群众多层次、多元化的健康需求。

整体规划、分类指导。强化行业和属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹预防、诊疗、康复和健康促进，优化生命全周期、健康全过程服务。根据人口规模、地理条件等因素，合理制定不同区域资源配置标准。

关口前移、平急结合。强化预防为主，在资源配置和资金投入上加大对公共卫生体系建设的倾斜力度，建立完善医防协同长效机制。统筹“平时”和“应急”双重需要，完善设施设备标准，加强重大疫情救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。

均衡配置、重心下沉。加快优质医疗资源均衡布局，缩小城乡、区域、人群间医疗卫生资源配置和医疗卫生服务水平差距，促进健康公平。以基层为重点，改善基础设施条件，加强人才队伍建设，着力提高基层防病治病和健康管理能力。

改革创新、强化支撑。持续深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。加强医疗卫生资源配置与公立医院绩效考核、药品采购、医疗服务价格调整、医保支付、人事薪酬等政策的协同，强化人才、科技、信息化支撑，着力提升医疗卫生服务现代化、智能化水平。

（三）发展目标。

到2025年，基本建成健康汉滨，公共卫生服务体系更加完善，医疗卫生服务体系更加高效，全生命周期健康服务体系更加健全，中医药特色优势更加鲜明，重大疫情和突发公共卫生事件应对能力显著提升，信息化水平明显增强，覆盖城乡的基本医疗服务制度更加巩固，居民健康素养水平持续提高，主要卫生发展指标达到全市前列。

 

 

“十四五”时期主要发展指标

领域	指标	2020年	2025年目标	属性
人口健康水平	人均期望寿命（岁）	76.3	77.30	预期性
	孕产妇死亡率（／10万）	10.16	≤11	控制性
	婴儿死亡率（‰）	1.37	≤4.5	控制性
	居民健康素养水平（%）	11.79	≥25	预期性
	65岁以上老人健康管理率（%）	74.65	≥72	预期性
卫生资源	每千人口医疗卫生机构床位数（张）	7.21	7.5	预期性
	每千人口执业（助理）医师（人）	2.2	3.0	预期性
	每千人口注册护士数（人）	2.5	4.0	预期性
	每千人口专业公共卫生机构卫生技术人员 数（人）	0.42	0.81	预期性
疾病预防控制	适龄儿童免疫规划疫苗接种率（%）	99	≥95	约束性
	艾滋病全人群HIV检测率（%）	19.2	≥18	预期性
	肺结核报告发病率（/10 万）	69.0	≤55	约束性
	重大慢性病过早死亡率（%）	12.7	≤15	预期性
妇幼保健	孕产妇系统管理率（%）	96.24	≥95	约束性
	7岁以下儿童健康管理率（%）	95.41	≥90	约束性
	免费孕前优生健康检查率（%）	85	≥90	约束性
	免费婚前医学检查率（%）	80	≥90	约束性
重点人群	每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个）	1.5	4.7	预期性
	二级以上综合医院设置老年医学科比例（%）	33	≥60	预期性
卫生 监督	学校卫生综合监督评价覆盖率（%）	60	≥80	约束性
	公共场所卫生量化分级管理覆盖率（%）	75	≥80	约束性
	城市集中供水单位卫生监督覆盖率（%）	100	100	约束性
	卫生计生违法案件的查处率（%）	98	100	约束性
财政投入保障	个人卫生支出占卫生总费用比例（%）	27.41	≤28	控制性
	医疗卫生支出占财政支出比例（%）	12.4	≥8	预期性

三、优化医疗资源配置

（一）床位配置。

优化床位布局。坚持“总量控制、结构调整”的原则，根据医疗服务需求，适当增加医疗机构床位规模。到2025年，全区每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为7.5张左右，每千人口公立医院及基层医疗卫生机构床位数的预期性指标提高到3.5张左右，其中基层医疗卫生机构为1.15张，提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比，鼓励有条件的机构因地制宜开展家庭病床服务。根据医疗机构类别和床位使用功能，实行床位分类管理制度，推动床位资源急慢分开，提升床位质量和使用效率。鼓励二级医疗机构成立住院服务中心，打破以科室为单位的资源管理方式，对全院床位和护士实行统筹调配。将预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化，提高预约转诊比例和日间手术占择期手术的比例，提高床位使用效率，合理控制医院平均住院日。

强化综合评价。建立完善医疗卫生机构床位综合评价体系，对全区床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，合理优化配置床位资源。按照常住人口规模及密度、健康需求、床位与卫生人力配置结构、床位利用效率等方面的实际状况，科学制定床位发展目标。

（二）人力配置。

合理配置公共卫生人员。加强专业公共卫生机构人员队伍建设，到2025年，全区每千人口专业公共卫生机构人员达0.81人，每万人口配备1名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。镇办卫生院至少配备1名公共卫生医师，社区卫生服务中心和二级以上医疗机构至少配备1名公共卫生医师。

完善医疗机构人力资源配置。根据床位资源利用和医疗服务质量改善要求，适当提高医生和护士配置水平，重点向基层倾斜。到2025年，全区每千人口执业（助理）医师数达到3.0人,每千人口注册护士数达到4.0人，合理设置医、护、药、技、管等不同类别岗位，承担临床教学、支援基层、应急救援等任务的医疗卫生机构应适当增加人员配置。

（三）技术和设备配置。

优化医疗卫生机构设备配置。坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗卫生机构合理配置适宜设备。加强大型医用设备配备规划和准入管理，实行总量控制，严格规范准入条件。支持发展专业的医学检验机构和影像机构，逐步建立大型设备共用共享共管机制，提高设备利用效率。

更新公共卫生防控救治设备。根据保障全区公共卫生安全的需要，配置和更新专业公共卫生机构实验室检测、救治、卫生应急和信息化设施设备，承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要设置一定数量的ICU床位，同时要加强体外膜肺氧合（ECMO）、移动CT、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等生命支持、急救、转运等类别设备配置，完善聚合酶链式反应仪（PCR）等检验检测仪器配置，提高快速检测和诊治水平。

促进医疗技术发展应用。强化重症、麻醉、影像、肿瘤、心脑血管、儿科、老年医学、精神等临床专科建设，提升服务能力。注重中医临床优势特色专科建设，大力推进中医“治未病”,加强中医药适宜技术推广应用。

（四）卫生信息资源配置。

积极推进数字健康建设，强化卫生健康信息化基础设施与智慧医疗服务。建立完善全员人口、电子健康档案、电子病历、基础资源等核心数据库，推进电子健康档案在线查询和规范使用，推动医疗机构间电子病历、检查检验结果、医学影像资料等医疗健康信息共享互认，统筹数据开发利用、隐私保护和信息安全。

四、完善公共卫生体系

（一）改革完善疾病预防控制体系。

1.提升疾病预防控制能力。

明确机构职责定位。疾病预防控制机构按照疾病预防控制体系改革要求，理顺机制、明确功能定位、界定职责分工、提升专业技能，突出监测预警、流行病学调查、检验检测、应急处置等疾病预防控制职能，着力提升风险识别、风险评估、风险管控的能力。

加强疾病预防控制能力建设。对照疾病预防控制中心建设相关标准配置资源，支持区疾控中心实验室建设。到2025年，基础设施和设备全部达标。推进区疾控中心标准化建设，重点提升公共卫生信息收集、分析、利用能力，疫情发现和现场处置、现场采样能力。依托镇办卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室和社区卫生服务站，落实镇村辖区内基本公共卫生服务。

加强专业技术队伍建设。按规定核定疾病预防控制机构人员编制并足额配备。疾病预防控制机构专业技术人员占编制总额比例不低于85%，卫生技术人员的比例不得低于70%。

提高疾病预防控制信息化水平。以卫生健康信息平台为基础，完成疾病预防控制机构和国家预防接种平台的数据交换，推动实现各级各类医疗卫生机构与疾病预防控制信息系统的互联互通和数据共享。

2.完善医防协同机制。

明确各级医疗机构公共卫生职责。公立医疗机构应设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制的科室，并配备具有相应资质的人员，负责统筹协调本机构疾病报告、就诊者和家属健康教育等工作，协调开展疾病调查和标本采集等工作。镇办卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构落实基层疾病预防控制、公共卫生管理服务等职责，接受区疾控中心对传染病防控的业务指导和监督，公共卫生人员占专业技术人员编制的比例高于25%。

加强医疗机构和公共卫生机构紧密协作。制定全区医疗机构公共卫生责任清单，按规定落实医疗机构公共卫生服务经费保障政策。区疾控中心定期对医疗机构疾病预防控制工作进行技术指导和监督考核，对镇办卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室和社区卫生服务站等开展技术指导、技能培训，培训指导次数一年不少于4次，建立公共卫生专业技术人员与临床医生交叉培训交流机制。

（二）健全预警和应急处置体系。

1.提升全域监测和预警能力。完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制。加强疾病预防控制机构与医疗机构协同监测机制，发挥医疗机构、药店等哨点作用，依托国家、省级公共卫生、动物疫病、口岸检疫、食品安全等系统，健全网络直报、医疗机构报告、医务人员直接报告、群众个人报告、舆情监测等多渠道信息综合监测体系。明确传染病和突发公共卫生事件信息报告责任，完善信息报告规范、时限和渠道等要求，依法依规落实医疗卫生机构、相关责任单位疫情信息报告责任，建立相关激励和免责机制。进一步健全传染病疫情和突发公共卫生事件风险评估方法和制度，提高监测分析和综合评价能力，提高潜在隐患的早期识别能力。建立完善新发不明原因传染病多点触发预警机制，构建全域监测、全程追踪的传染病疫情和突发公共卫生事件监测和预警体系。

2.提升应急响应和快速处置能力。进一步健全集中统一高效的应急指挥体系，完善多部门间、区域间的突发公共卫生事件联防联控机制，升级完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥系统，依托国家数据共享交换平台，加强紧急事务数据跨部门共享，实现监测预警、风险研判、专业决策、应急处置一体化管理。完善传染病疫情和突发公共卫生事件分级应急响应机制，确定不同级别响应的启动标准和流程。进一步健全各级卫生应急预案体系，动态修订总体预案和专项预案，完善物资储备与保障等子预案，构建分层分类、高效实用的卫生应急预案体系。建立全社会定期演练机制，加强针对管理人员、专业人员和社会公众的突发事件应急培训和实战演练，提升疫区（点）划定、应急施策的科学性、精准性，提高规范化处置能力。

（三）优化传染病疫情和突发公共卫生事件医疗救治体系。

1.健全急救体系。

优化医疗机构急诊科设置。二级综合医院设置急诊科，按照《医院急诊科建设管理规范》建设，完善医疗机构急诊科场所、设施、设备和药品配备等基础条件，负责接受急诊患者和急救中心（站）转运的伤病员，提供急诊医疗救治，并向相应科室或其他医院转送。发生突发事件时，接受急救中心（站）指挥调度，承担现场急救和转运任务。

2.优化传染病医疗救治体系。

完善综合医院传染病防治设施建设，加强呼吸、创伤、感染、急诊、重症、检验、麻醉等专科建设，全面提高应对传染病疫情的医疗救治能力。二级以上医疗机构全面设立发热门诊。

镇办卫生院和社区卫生服务中心建立发热诊室，设置可转换的应急物理隔离区和隔离病房（观察室）,配备必要的消毒物品、防护物资并做好储备，强化传染病防控知识、技能培训和应急演练，具备重大疾病监测、筛查、隔离观察、转诊和随访管理能力。

（四）完善中医药应急防控救治体系。

1.推动中医药融入公共卫生服务体系。区中医院按要求设立感染性疾病科等科室，配备具备相应资质要求的人员，建立与同级别疾病预防控制中心紧密型协作机制。

2.完善中医疫病防治体系。坚持医防融合、平急结合，加强区中医院感染科、急诊科、发热门诊、可转换传染病区、可转换重症监护室等建设，提升中医医疗机构突发公共卫生事件处置能力和重大传染病防治救治能力，并按照一定比例设置急诊科观察床。

3.建立中西医协同应急防控救治机制。全面推进中医类医疗机构和疾病预防控制机构、传染病医院、专业公共卫生机构深度协作，加强传染病疫情和突发公共卫生事件等管理信息互通和资源共享，中医药人员第一时间全面参与应急处置，中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案。加强社区卫生服务中心和镇办卫生院中医诊疗设备配备和医务人员中医药知识及技能培训。

专栏1  完善疾病预防控制体系

1.支持区疾控中心应急实验业务综合楼项目建设，完成张滩镇立石村13亩土地供应，多方筹措资金，力争尽快开工建设，不断改善业务用房，不断提高实验室检测、流行病学调查、应急处置能力。 2.将区三院建成传染病医疗救治中心，在疫情发生时能迅速开放传染病病床达到320张。区中医院设立标准化感染性疾病科室，完善中医疾病防治体系。区一院不断提升感染性疾病科诊疗能力。 3.落实镇村网格化管理职责，发挥“网底”和健康“守门人”的作用。镇办卫生院和社区卫生服务中心设置预防保健科室，并至少配置1名公共卫生医师。

五、建设高质量医疗服务体系

（一）强化基层医疗卫生服务能力建设。

1.加快推进基层医疗卫生机构标准化建设，优化基本医疗和公共卫生服务功能，补齐基层医疗卫生短板，筑牢基层常态化疫情防控网底。以急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年保健、康复、护理、中医药、口腔保健等服务为重点，提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力。支持部分能力较强的镇办卫生院和社区卫生服务中心应加强急诊抢救、正常分娩、常规二级及以下手术、儿科等能力建设。在坚持基层医疗卫生机构功能定位、有效履行基本医疗卫生服务职责的基础上，支持基层医疗卫生机构合理拓展医疗业务范围，在具备相应能力条件的前提下，可开展部分三级手术。

及时更新镇办卫生院、村卫生室老旧落后的基本医疗设备。通过“区招、镇管、村用”等方式，鼓励引导专业技术人才向基层流动。继续开展“优质服务基层行”活动，建立医疗卫生人员定期到基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作制度。

2.完善社区医疗卫生服务网络。根据新型城镇化建设、人口分布、地理条件、服务半径等调整优化中心城区及周边新建社区卫生服务机构布局，对于难以覆盖的区域和新建社区，可由辖区社区卫生服务机构就近增设社区卫生服务站。

3.健全乡村医疗卫生服务体系。根据服务人口，在每个镇（街道）办好1所卫生院。合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局，原则上每个行政村，设置1所标准化村卫生室，服务人口在1000人以内的村卫生室配置1名乡村医生；超过1000人的按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。鼓励有条件的镇村优先配备具备中医技能的乡村医生。加强村医队伍建设，不断提高村医待遇，落实村医养老保险补助、村医补助，逐年提高村医公共服务补助标准，完善村医订单定向培养机制。

（二）推动公立医院高质量发展。

1.加快区域医疗服务能力建设。支持区一医院通过“千县工程”建设和“组团式”帮扶，建立现代医院管理制度，促使管理水平和服务能力逐渐向三级医院靠近，逐步推进以区级医疗机构牵头，镇办卫生院、社区卫生服务中心为成员单位组建紧密型医共体建设；积极争取项目和资金支持，加快区三院精神康复中心建设，力争2025年前投入使用，弥补公立医疗机构精神卫生专科建设不足的问题；加快区中医院城东院区项目建设，力争2025年前完成迁建，提升全区中医药服务能力；推动区妇幼保健院新院区健康稳定运行。

2.提升区级医院综合服务能力。完成区一院、区三院编制床位增设，分别达到800张、752张，不断提升救治能力；区级综合医院完成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治“五大中心”建设，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力，提升感染病、精神病、呼吸系统疾病、创伤、重症疾病等救治水平。

（三）促进非公立医疗机构规范发展。

支持社会力量在医疗资源薄弱区域和中医、康复、护理等领域举办非营利性医疗机构。按照每千人口1.8张左右床位为非公立医院预留空间。完善对非公立医疗机构的行业监管，并纳入统一的医疗质量控制与评价范围，探索建立负面清单和不良行为积分管理制度，健全非公立医疗机构退出机制。简化诊所备案程序，不受规划布局限制，完善基本标准。鼓励取得执业医师资格且经注册后在医疗卫生机构执业满5年的医师或加注全科医师执业范围的专科医师开办诊所。支持和规范社会力量举办的医疗卫生机构与公立医疗卫生机构开展多种类型的医疗业务、学科建设、人才培养等领域的合作。完善医联体网格化布局，支持社会办医加入医联体。

（四）完善医疗卫生服务模式。

1.强化平急转换。不断提升区三院传染病救治能力，平时加强应急储备、实战演练和培训，重大疫情发生时快速反应，承担区域内患者集中救治任务。其他区级医院应当结合救治需要及自身医疗服务能力，合理承担筛查留观、住院救治等具体任务。健全应急状态下保障基本医疗卫生服务的相关机制，保障急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群的基本医疗卫生服务。加强医疗机构相关救治设备和应急物资配置。

2.密切纵向联动。以提升基层医疗卫生机构服务能力、强化体制机制建设为重点，构建不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作体制，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，逐步实现“基层首诊、双向转诊，急慢分治、上下联动”的分级医疗服务。支持和引导常见病、多发病患者先到基层医疗卫生机构就诊。建立区域预约转诊服务平台，对基层医疗卫生机构转诊患者优先安排诊疗和住院，将需要康复的患者或慢性病患者就近转诊到基层医疗卫生机构。建立基层签约服务制度，探索提供差异化服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式。充分利用信息化手段，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开通远程医疗服务和教学培训的信息渠道，形成优质医疗资源合理流动的长效机制，打造集预防、治疗、康复、保健等于一体的医疗卫生服务链。

3.强化学科协作。建立病例讨论和联合查房制度，推动多学科联合诊疗。鼓励将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，继续推进区级医院“五大中心”等急诊急救领域新型服务模式建设，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。鼓励医疗机构设置服务协调员，在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理，推行“一站式”服务。

专栏2  优质服务能力提升工程

1.加快区级医院提标扩能。尽快解决区一院棚改项目遗留问题，推进区一院急诊急救中心大楼建设，力争在2025年建成并投入使用。同时，不断提升综合能力，不断健全现代医院管理制度，逐步达到三级医院建设标准；加快推进区三院精神康复中心建设，一期投入使用，启动二期选址立项；如期完成区中医院城东院区建设项目并于2025年初投入使用，推动区中医院城东院区二期建设向医疗与养老相结合的服务机构转型，带动城东新区康养产业园发展。 2.强化基层医疗服务能力建设。推动优质资源平衡布局，加快流水、瀛湖、大河、茨沟区域医疗分中心建设，进一步完善区 、镇、村医疗卫生服务体系，优化城乡医疗卫生资源配置，缩小医疗卫生服务水平差距。 3.筑牢乡村医疗服务“网底”。合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局，不断推进村卫生室资产公有化。不断提高乡村医生待遇，落实村医养老保险补助、村医补助，2025年前，力争培养60名订单定向乡村医生，稳定和优化乡村医生队伍，助力乡村振兴。

六、推动中医药事业传承创新

（一）提升中医药服务能力。加强中医药服务体系建设，健全和完善城乡三级中医医疗服务网络，推动优质中医资源扩容和均衡布局，加强中医馆设备及中医医师配备，大力推广中医药适宜技术，在社区卫生服务中心和镇办卫生院建设一批示范中医馆。区级医院按照《综合医院中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》，建设中医科、中药房及中医病区，到2025年所有综合医院均规范设置中医科室和中药房，鼓励区妇幼保健院提供中医儿科、中医妇科诊疗服务。提升镇村和社区中医药服务能力，到2025年，100%的镇办中心卫生院和社区卫生服务中心设置中医馆，15%的中医馆建成示范中医馆，75%的村卫生室和社区卫生服务站能够提供中医药服务。

（二）加快中医医院特色发展。规范区中医院科室设置，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能。围绕老年病科、骨伤、针灸理疗、妇科、儿科等病种，做优做强一批中医优势专科，培育一批学科带头人和骨干人才，提高中医优势病种诊治能力，打造中医特色突出，临床疗效显著，示范带动作用明显的中医医院。逐步将治未病服务拓展至各级医院临床科室，融入诊疗全过程。

（三）构建中医人才梯队。认真做好全国基层中医药工作示范区复审工作，实施中医药优秀人才培养计划，培养、推选一批中医名家。强化师承教育和“师带徒”工作，促进中青年技术骨干加快成长。区中医院中医类别执业（助理）医师占执业医师比例不低于60%，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例不低于60%。

七、健全全方位全周期健康服务体系

（一）促进人口长期均衡发展。

认真贯彻落实中共中央、国务院《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，引导群众按照政策生育，建设新型生育文化，推进生育政策与经济社会相关政策衔接，落实婚、产假和陪产假制度，发展托育服务体系，降低生育、养育、教育成本。建立健全人口服务体系，提高优生优育服务水平，加强不孕人群的指导，提高出生人口素质。全面落实计划生育奖励优惠政策，增强家庭发展能力。建立出生人口监测和预警机制，科学研判出生人口形势，强化政策实施情况的评估和监督。到2025年，生育水平适当提高，出生人口性别比趋于正常，人口结构逐步优化，人口素质进一步提升。  

（二）健全妇幼健康服务体系。

1.提升妇幼保健机构能力建设。加强综合医院、妇幼保健院妇产科、儿科（新生儿科）建设，提升区妇幼保健院服务能力，推进妇幼保健机构标准化建设和规范化管理，全面改善妇幼保健机构基础设施条件，优化产科诊疗环境和设施条件，配齐专业技术人员。全面开展妇幼保健机构绩效考核，引导各级妇幼保健机构落实功能定位。

2.提升母婴安全保障服务。实施分娩友好服务提升行动，落实母婴安全保障五项制度，强化妊娠风险筛选评估，加强高危孕产妇专案管理，孕产妇及新生儿死亡率持续维持较低水平。不断强化区危重孕产妇和新生儿救治中心建设，定期开展危重中心建设管理情况评估，推进区三院危重孕产妇和新生儿救治中心建设，加快建设“云上妇幼”等远程医疗信息系统应用，形成快速反应、高效协同、转诊有序的危重病例救治体系。做好优生优育全程服务，全力保障母婴安全。 

3.健全出生缺陷防治服务体系。完善覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系。开展婚前保健、孕前保健、产前筛查、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力障碍筛查，至少有1个独立开展产前生化免疫实验室检测的产前筛查机构。基层医疗卫生机构开展出生缺陷防治知识宣传动员和健康教育。

4.关爱儿童和青少年健康。完善儿童医疗服务网络，到2025年，每千名儿童拥有儿科执业（助理）医生数达到0.87人、床位数增加到2.5张。以区妇幼保健院为龙头，镇办卫生院、社区卫生服务中心（站）为枢纽，村卫生室为基础，夯实基层儿童保健服务网络，每个镇办卫生院和社区卫生服务中心（站）配备全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，配备医师从事儿童保健服务。加强儿童友好医院创建，普及母乳喂养、辅食添加等婴幼儿科学喂养知识与技能，推进实施脱贫地区儿童营养改善项目。抓好托幼机构健康管理，做好0-6岁儿童眼保健及视力检查工作；开展中小学生健康危害因素监测与评价，加强学生近视、龋齿、肥胖等常见病预防工作，儿童青少年总体近视率每年降低1%。加强学校结核病、艾滋病、性病、新冠病毒感染等传染病防治和心理健康服务。

（三）发展普惠托育服务体系。

1.提升公办托育服务能力。支持公办托育机构建设，鼓励公建民营、购买服务等方式运营，建设一批具有示范效应的婴幼儿照护机构。实施好公办托育服务项目，新（改扩）建1-2所公办托育机构，执行普惠化收费标准。

2.发展普惠托育服务。鼓励、引导国有企业等主体参与普惠托育服务体系建设，支持社会力量在产业聚集区、工业园区等就业人群密集区域以及社区建立婴幼儿照护服务机构。鼓励有条件的幼儿园利用现有资源，开设2-3岁婴幼儿托班。鼓励用人单位在工作场所为职工提供托育服务。加强居住社区婴幼儿活动场所和服务设施建设，合理配置母婴设施等公共服务资源。到2025年每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.7个。

（四）健全老年健康服务体系。

1.提高老年期疾病防治能力。建立健全以综合医院老年医学科为骨干、基层医疗卫生机构为基础、相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。综合性医院、老年医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构普遍建成老年友善医疗机构。支持符合条件的二级综合医院设立老年医学科。

2.完善长期照护和安宁疗护服务网络。引导部分一、二级公立医疗机构转型为康复医院、护理院。加快实施老年人心理关爱、失能（失智）预防、口腔健康、膳食营养、安宁疗护等示范项目，丰富老年人健康服务内容。鼓励社会力量举办护理院（中心、站），打造品牌连锁服务机构。推进护理站与社区养老服务设施、老年照护服务机构等同步设置、配套建设。稳步扩大安宁疗护试点，鼓励有条件的社区卫生服务中心（站）和镇办卫生院设立安宁疗护病床，加快安宁疗护机构标准化、规范化建设。

3.深化医养结合。健全医疗卫生机构和养老服务机构合作机制，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务。增加居家、社区、机构等医养结合服务供给，依托社区卫生服务中心、镇办卫生院规划建设一批医养结合服务中心。持续开展医养结合机构服务质量提升行动，大力实施医养结合人才培养计划，加强医养结合服务中心建设。

（五）完善职业健康技术支撑体系。

1.提升职业病监测评估技术支撑能力。完善职业病监测评估技术支撑网络，做好区域内的重点职业病和职业病危害因素监测、职业健康风险评估、职业病防治情况统计和调查分析、职业健康检查、职业病报告、应急处置、职业健康宣传教育与健康促进等技术支撑任务。提升区一院职业健康检查中心服务能力，按需要配置职业病诊断执业医师、护士以及医疗卫生技术人员。建立分级分类监管制度，对职业病危害高风险企业实施重点监管。建立健全职业病和职业病危害因素监测评估制度，扩大主动监测范围，工作场所职业病危害因素监测合格率达到85%以上。

2.提高职业病救治技术支撑能力。开展尘肺病患者筛查和新兴行业相关疾病等职业健康损害监测。鼓励尘肺病等职业病患者数量多的镇（街道），依托镇办卫生院、社区卫生服务中心（站）开展职业病患者康复工作，加强尘肺病康复站运行考核管理，每个康复站康复设备利用率达到100%，辖区尘肺病患者在站接受康复治疗率达到85%以上，辖区尘肺病患者评估率达到70%，康复率达到60%，满意度达到90%以上。双龙、洪山卫生院争创全省四星、五星级尘肺病康复站，对获得省级考核命名的星级尘肺病康复站按等级给予适当经费补助。鼓励有条件的村卫生室建立职业病康复点。提升区疾控中心职业卫生因素监测能力，增设职业健康科，认真开展职业健康管理质量控制评估。按照年度工作任务，每年认真组织用人单位职业健康相关知识培训，不断提升职业防护知识，普及相关法律法规。

（六）健全健康教育体系。

1.健全健康教育专业机构设置。健康教育机构承担健康促进与教育领域的技术咨询与政策建议、业务指导与人员培训、区域与场所健康促进技术支持、健康科普信息生成与发布、总结与推广适宜技术、监测与评估、国际交流与合作等职责。依托现有资源，加强健康教育能力建设，配备满足工作需要的健康教育专业人员。

2.完善医疗卫生机构健康教育职能。各级各类医疗机构、公共卫生机构和基层医疗卫生机构应设立健康教育科（室）,暂不具备条件的，确定相关科（室）负责健康促进与健康教育工作，接受健康教育机构的业务指导和考核评估。每个机构至少配备2名从事健康教育的专兼职人员。其中，基层医疗卫生机构健康教育相关科（室）负责向辖区居民普及健康知识。医院健康教育职能部门负责向患者及其家属传播健康知识，针对患者开展个体化的健康教育。区健康教育中心负责对公众和各类疾病防控重点人群进行健康指导。

（七）优化精神卫生服务体系。

1.强化精神卫生防治体系建设。加快推进区三院精神康复中心建设，规范设置精神科或精神心理门诊，不断提升精神专科规范化管理水平和服务能力。社区卫生服务中心、镇办卫生院主要承担基层精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。到2025年，力争每10万人口的精神科床位达到40张，每10万人口精神科执业（助理）医师达到3名。

2.建立覆盖全社会的心理健康服务网络。推进区、镇、村三级综治中心或社区综合服务心理咨询室或社会工作室的规范设置，配备心理辅导人员或社会工作者，对居民开展心理健康宣传教育和心理疏导。培育专业化、规范化社会心理健康服务机构，承担公众心理健康教育和心理咨询等任务。发挥精神卫生专业机构作用，对医疗机构临床科室医务人员开展心理健康知识和技能培训，提高医疗机构心理健康服务能力。

专栏3  重点人群全生命全周期人口保障工程

1.妇幼保健机构能力建设。稳步提升区妇幼保健院医疗卫生服务能力，加大标准化建设，不断加强产科、儿科及特色科室建设。 2.托育机构能力建设。采取公办民营、民办公助等多种形式，鼓励支持发展托育机构10所，0-3岁儿童托位达到3180张。 3.健康养老能力建设。全区建成医养结合服务中心3-5家，二级综合性医院设立老年医学科比例达到60%。老年友善医疗机构占比达到80%，建成老年友好型社区3个。 4.残疾人医疗和康复能力建设。依托区中医院建成残疾人康复中心，逐步将残疾人医疗康复项目纳入基本公共卫生服务范围。 5.完善精神康复能力体系。区三院精神康复中心建设项目竣工投用，提供精神康复救治及康养病床150张。不断增强精神卫生康复人才培养，社区卫生服务中心、镇办卫生院配备至少1名精神卫生（心理）健康服务专干，由区精防办组织对其开展精神心理健康知识相关培训。

八、全面推进健康汉滨建设 

1.建立将健康融入所有政策的框架体系。全面贯彻《“健康汉滨2030”行动纲要》，认真组织实施健康知识普及、合理膳食、全民健身等17项健康促进行动，深入推进健康家庭、健康学校、健康村庄等8类“健康细胞”的示范建设，发挥健康细胞示范建设的引领带动作用，以建设健康城市为重要抓手，把健康理念融入城镇规划、道路交通、社会保障和医疗服务等各方面，建立公共政策健康评估机制，有效开展健康城镇建设和管理。建立全区健康优先的制度设计和政策体系，影响健康的突出问题得到有效管控，人民健康素养水平持续提高，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，绿色安全的健康环境基本形成，健康生活方式广泛普及，重点人群健康状况有效改善，居民主要健康指标明显提升。建成与汉滨经济社会发展相协调的全民健康服务和治理体系，为实现健康汉滨目标奠定坚实基础。

2.创新爱国卫生运动方式。加快爱国卫生运动与基层治理工作融合，推动行政动员与尊重群众主体性的动员、参与机制，广泛动员各部门、各单位和广大人民群众深入持久参与爱国卫生运动，做实做细做好环境卫生整治、病媒生物防制和文明健康、绿色环保生活方式宣传等重点工作。深入开展“爱国卫生月”和冬春季、夏秋季爱国卫生专项行动。不断巩固卫生创建成果，改善城市环境卫生面貌，继续推进卫生镇、卫生村创建工作，力争2025年底省级卫生镇达到50%，省、市级卫生村占总数的30%以上。 

九、强化体制机制保障支撑

（一）深化“三医”协同发展。

1.强化医改组织领导。完善医改领导小组日常协调机制，研究制定相关配套政策，细化工作任务。全面落实政府办医责任，加大财政支持力度，及时足额落实改革资金，积极偿还和化解公立医院债务，切实提高医疗卫生机构运行效率，减轻人民群众就医负担。

2.健全现代医院管理制度。全面实行党委领导下的院长负责制，加强党对公立医院的领导。各级公立医院按照章程加强内部管理，完善绩效考核，规范医院收支运行，推广医院人性化、精细化、现代化的管理模式和经验，使公立医院在发展方式上从业务增长转向质量提升。建立健全医院内部管理制度，落实公立医院内部人事管理、内部机构设置、中层干部聘任、人员招聘（人才引进）、内部绩效考核与薪酬分配等自主权。

3.完善人事薪酬制度改革。推动在公立医院、公共卫生机构和基层医疗卫生机构落实“两个允许”要求，推进基层医疗机构“一类保障、二类管理”改革，完善薪酬分配制度，建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制。

4.推进紧密型医共体建设。科学统筹区域医疗卫生资源，综合考虑人口数量、交通条件、医疗资源、现有会诊系统，组建区域紧密型医共体，实行网格化管理，建立对应转诊关系，构建科学分级诊疗制度。创新医共体治理方式，推进医共体内资源整合、人才聚合和服务融合，有效提高区域医疗卫生服务整体水平。

5.深化医疗服务价格改革。规范管理医疗服务价格项目，建立目标导向的价格项目管理机制，结合医疗服务特性加强分类管理。“十四五”期间，每年开展一次医疗服务价格动态调整评估工作，持续优化医疗服务价格结构。加快新增医疗服务价格项目审核，支持新技术临床应用。

6.健全医保管理支付机制。加强总额预算管理，推行疾病诊断相关分组付费（DRG）、区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）、按床日付费、按人头付费等复合支付方式改革。充分发挥医保支付杠杆作用，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。探索建立符合中医药特点的医保支付方式，按规定将符合条件的中药纳入医保支付范围，支持将疗效和成本有优势的中医医疗服务项目按程序纳入医保支付范围。发布中医优势病种，鼓励实行中西医同病同效同价。动态调整基本医疗保险药品目录，完善准入谈判制度。

7.增强医保保障功能。优化基本医保筹资与待遇保障机制，提高医疗保障的公平性和保障能力。统筹门诊和住院待遇政策衔接，逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。落实异地就医结算，完善长期护理保险制度。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，完善重大疫情医疗救治费用保障机制，探索建立重大疫情特殊群体、特定疾病医药费豁免制度。

8.加强药品供应保障。全力做好全区公立医疗机构基本药物配备使用管理工作，认真执行基本药物保障制度，推动医疗机构形成以基本药物为主的“1+X”用药模式，优化和规范用药结构，逐步实现政府办基层医疗机构、二级公立医院基本药物配备率达到90%、80%。落实公立医院设置不少于3个月备用量的急（抢）救药等特定药品库存警戒线，加大易短缺药品院内库存储备。健全药事管理与药物治疗委员会工作机制。落实公立医疗机构药品使用监测，提高合理安全用药水平。加快药学服务模式转型，全区二级医疗机构全面推行总药师制度，促进医疗机构合理用药。鼓励医疗机构开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊。持续提高药师职业素质，提升药师服务能力。开展上下级医疗机构用药指导帮扶、药师走基层等活动，发挥药学服务在规范临床用药、成本管理、药品费用控制等方面的作用。

9.加大工伤保险保障。持续提升工伤保险医疗管理服务质量，合理确定工伤保险待遇水平，促进工伤康复技术发展。健全工伤医疗和工伤康复支付制度，完善监督考核，逐步形成适应工伤保险特点的费用支付机制和激励约束机制。全面落实工伤医疗异地就医结算。

（二）加强医疗卫生人才队伍建设。

建立符合汉滨实际的卫生人才培养政策，继续实施“十百千万”卫生人才培养工程。拓宽吸引人才渠道，按照全省统一安排，继续实施区级及区级以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生，每年一般20%用于镇办卫生院。完善岗位设置管理，专业技术岗位原则上不低于单位总岗位数的80%，实施竞聘上岗。落实医疗卫生机构中高级岗位比例并向基层倾斜政策，拓宽医务人员职业发展空间。选送10名左右“学科带头人”到国内知名大型三级医院或省以上单位进修学习，100到150名区镇“业务技术骨干”到省市区级医疗卫生单位进修学习，1000人次左右“一般人才”参加市级及以上短训或学术交流活动。

（三）加强数字卫生健康发展。

1.加快医疗卫生数字系统建设。以服务群众和管理需求为导向，升级改造区域基层HIS、区级基层公卫系统，推进区域基层LIS、PACS全覆盖应用，与区级二级医疗机构业务系统互联、数据互通，推进区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高应对重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。完善基本公卫服务大数据核查系统功能和应用，搭建慢性病分级诊疗体系，建立和优化跨区域双向转诊服务应用，促进有序就医，推进信息化便民、惠民服务。加强信息安全防护体系建设，确保信息安全和个人隐私保护。

2.推进智慧医疗卫生服务发展。着力推进面向“互联网+”的新型医疗健康服务模式，形成规范、便捷、共享、互信的健康服务流程，满足人民群众多层次、多样化、多形式的健康信息服务需求。促进5G、物联网、大数据、云计算、移动医疗等新兴技术在健康服务中的使用，为居民提供个性化的健康指导、康复治疗、健康咨询与评估、疾病筛查、跟踪随访等服务，强化健康管理服务。加强个人健康与疾病监测管理、信息更新和卫生健康机构管理，推进预约挂号、分级诊疗、检查检验结果共享、防治结合、医养结合等服务，优化形成规范、共享、互信的诊疗流程，促进医疗服务方式转变、公共卫生和医疗协作，提升人口健康科学决策、精细化管理和个性化服务水平。大力推进在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、计划生育、药品配送、健康教育咨询、健康风险评估等便捷服务。试行通过微信、支付宝等现代信息技术支撑的医院缴费结算系统，全面开展预约式服务体系，缩短患者排队等候时间，积极探索网上医疗等新型信息化医疗服务新业态。探索新型互联网教学模式和方法，组织优质师资推进网络医学教育资源开放共享和在线互动、远程培训、远程手术示教、学习成效评估等应用。

（四）完善卫生健康综合监管体系。

1.强化综合监管制度建设。贯彻法治汉滨建设规划，深入推进卫生健康法治建设。改革完善医疗卫生行业综合监管制度，健全区、镇、村医疗卫生行业综合监管工作体制，完善医疗机构、卫生行业协会组织、社会监督机制，加大卫生健康综合监督机构规范化建设力度，强化卫生健康综合监管业务培训，形成横向到边、纵向到底、政治过硬、业务精湛的综合监管网络。加强卫生健康综合监管信息平台和行业信用体系建设，积极推进“互联网+监管”，通过智慧监管、信用监管、“双随机抽查”等监管手段，加强重点环节监督执法，强化事中事后监管、协同监管、综合监管力度，持续规范卫生健康服务行业市场秩序。

2.提升卫生健康监督能力。充实配备卫生监督执法人员，完善执法取证工具、移动执法终端、现场检测以及必要的现场快速检测和防护设备配备。加快完善卫生健康监督执法信息系统建设，推动建设医疗卫生机构综合监管和镇办卫生监督协管信息系统，推进“互联网+监管”和“互联网+监督执法”。到2025年，全区实现区级卫生监督机构运用移动执法终端开展现场执法，承担卫生监督协管工作的镇办全部装备卫生监督协管信息系统。强化食品营养和风险监测，加强传染病防控等重点领域监督执法，强化对医疗机构传染病防控工作的巡查监督。深入实施“双随机、一公开”监管。全面严格落实行政执法“三项制度”、行政执法责任制、行政裁量权基准制度。

十、强化保障措施

（一）加强组织领导。坚持和加强党对卫生健康事业的全面领导，全面加强医疗卫生机构党的建设，把党的领导落实到卫生健康事业改革发展的各领域各方面各环节。切实强化政府办医责任，把制定实施医疗卫生服务体系规划作为对卫生健康发展进行宏观调控的重要手段，列入重要议事日程和健康汉滨建设任务要求。

（二）夯实部门责任。区卫健、发改、机构编制、教体、科技、财政、人社、自然资源、农业农村、住建、医保、行政审批、民政、乡村振兴、市场监管等部门要在经费保障、人员编制、人才引进、项目建设等方面给予卫生健康事业发展大力支持，进一步加强政策协同，完善各项制度，建立协商机制，推进规划落地见效。

（三）严格规划实施。认真落实权责清单，推进依法行政，大力营造卫生健康服务的良好发展环境。要深入开展卫生健康宣传教育和科学理念普及，增强社会对卫生健康工作的普遍认知，提高全民健康意识，积极争取各方面有力支持，保障规划有效实施。

政策解读：《汉滨区“十四五”医疗卫生服务体系规划》的政策解读