区医保局：推动实现医保四个“百分之百”助力乡村振兴

  特殊人群参保百分之百

  紧扣“应保尽保，全民参保”目标，坚持早部署、早动员，通过召开全区动员会议，对接数据信息，核实医保征缴及确认特殊人员身份，做好据实征缴人员信息标注，敲定征缴方案，夯实参保缴费工作基础等举措，2022年度城乡居民医疗保险共参保793159人，全区已脱贫人口163155人、监测对象12547人百分百参加城乡居民医保。

  资助参保百分之百

  认真落实特殊困难群体参保资助政策，对具有多重特殊困难群体身份属性人员，按照就高不就低，不重复享受资助的原则，资助数额不超过年度个人缴费标准予以资助。2022年度完成全区已脱贫人口、监测对象共52447人参保资助资金933.78万元。

  医疗保障待遇兑现百分之百

  根据分类资助参保人员参保属性、待遇享受属性、待遇享受期限等信息在医保信息系统进行精准维护、动态更新，为三重保障制度实现“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”奠定坚实的基础。全区已脱贫人口享受医疗保障报销26020人次12733.85万元；监测对象享受医疗保障报销4675人次4335.0万元。

  因病返贫动态监测覆盖率达百分之百

  优化升级“三建三精”防返贫动态预警监测系统，建立城乡居民医保数据库，通过数据集成、数据筛选、数据管控，推进信息资源重组、工作流程重塑、监管机制重构，把全区脱贫户、边缘易致贫户家庭成员的参保、资助、医保结算、医疗救助等信息百分之百纳入监测系统，实时监测参保、缴费资助和住院门诊等情况，采取“风险预警、入户核实、数据比对、评议公示、审定备案、落实帮扶”的监测帮扶方式，强化部门联动，从智慧监测早发现到快速认定早识别，达到因户施策早干预，形成工作闭环，及时监测化解因病返贫致贫“风险点”。截至目前，向相关部门推送监测预警数据7296条，纳入监测对象中因病共计2382户8165人，占监测对象总规模的50.1%。该做法荣获“2022年中国乡村振兴人才论坛优秀案例”。

  下一步，汉滨区医疗保障局将深入贯彻落实中、省、市、区关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接决策部署，巩固提升“基本医疗有保障”成果，强化三重制度综合保障效能，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线，优化分类资助参保政策，加强部门间工作协调，坚持靶向发力，精准施策，多措并举提高困难群众医保综合保障水平，稳步推进医疗保障与乡村振兴工作提质增效。