一、基本情况：

2016年汉滨区60周岁以上老人已超过13.8万人，占全市老年人口33%，今后每年还将以4%的速度上升。面对日趋严重的人口老龄化形势，全面推进“医养结合”工作，进一步满足老年医疗养老服务需求，提高老年人的生活质量势在必行。近年来，我们在大力推进以“居家养老为基础、以社区日间照料为依托、以公办养老为支撑、民办养老为补充”的养老服务体系建设的同时，联合卫计部门积极探索医养结合养老服务模式，全面启动了医养结合试点工作。

1．以社区为依托开展医养结合。我区社区日间照料、农村幸福院建设初见成效。截至目前，全区共建成社区日间照料16个（其中医养结合4个），农村幸福院100余个（其中医养结合25个），为老人提供集基本医疗、心理咨询、休闲娱乐、精神慰藉、膳食供应、康复理疗、图书预览、上网视频等为一体的服务，满足了辖区老年人的日间生活需求和健康养老服务需求。

2．在公办养老机构为支撑中开展医养结合。全区现有农村敬老院28所，其中，3所条件成熟的敬老院设立了医务室，并聘请了有资质的医师、护士坐班，为院民提供疾病诊断和康复锻炼等。同时，我们协调卫计部门，督促所有敬老院均与所在镇卫生院、村卫生室签订了家庭医生合作协议，定期为院民免费体检和完善健康档案资料。

3．积极推进民办医养结合机构建设。全区民办养老机构为6所，其中阳光爱心护理院为我区首批医养结合试点之一，为入住老年人提供康复锻炼、健康管理、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务。旨在打造集休闲、养老、康复、医护为一体的综合养老服务机构。

二、存在的问题

我区医养结合建设还处在初始阶段，实际工作中还存在以下困难和问题：

1．缺乏统筹协调。“医养结合”涉及发改、卫计、人社、财政等职能部门，涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，需要多部门和全社会的共同参与，但实际工作中存在相关职能部门职责不清、协作不到位的现象。

2．管理和服务水平有待提高。目前已建成的或即将投入使用的医养结合机构和社区日间照料中心在管理和服务方面均处于探索、实践阶段，管理和服务水平有待进一步提高，且缺乏后期运营的经费保障。

3．医疗和护理费用核销难。目前，养老服务机构内设的医疗机构，没有纳入城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点单位，入住老人的医疗费用报销难度大。

三、下一步工作打算

医养结合养老服务模式势在必行，我们将努力做到以下几点：

1．加强规划引导，健全协调机制。医养结合涉及多个部门，要按照省、市、区医养结合相关政策，明确部门职责，建立规划引领和统筹联动的机制，要统筹整合养老服务和医疗卫生资源，在规划新建养老机构时，要配套建设医疗和康复机构，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。

2．加强政策扶持，加大资金投入。我们在各养老服务机构规划、选址等前期工作中。主动介入，加强指导。积极协调国土和住建等部门在办理规划、用地手续时给予方便和简化手续，最大限度的减免相关费用。对已运营的机构加强业务指导和监督检查，促使管理走向精细化、服务走向亲情化。同时将具有医疗资质的老年机构纳入“一站式”定点救助单位，极大的方便老人就医。

3．加强人才培训，提高服务水平。加大对养老机构进行督促、检查力度，按照《养老护理员国家职业标准》规定，定期组织各类养老服务机构工作人员进行职业技能培训，实行持证上岗、提高管护人员专业水平；积极衔接卫生部门，将有资质和条件的“医养结合”养老机构纳入城镇医保和新型农村合作医疗范围，彻底解决老人医疗费用报销难的问题；逐步建立养老服务行业协会，最终实现行业自律和自我管理，推动我区养老事业健康、有序发展。

4．整合社区资源，夯实基层服务。鼓励社区养老与医疗服务机构无缝对接，面向社区有需求的老年人家庭，提供上门访视、家庭病床、电话咨询、转诊预约、保健指导等个性化服务。积极发展循环养老志愿服务，将社区内社区医生、居家养老服务人员、康复指导员、社会工作者、志愿者等资源链接起来，重点针对空巢、独居、失能、残疾等特殊老年人家庭，开展养老志愿服务项目，共同编织老年人安全网。

今后，我们将以创建生态健康养老示范市为契机，进一步创新工作理念，积极探索，为全省乃至全国医养结合工作探索出可复制、可推广的经验。感谢您对全区养老事业的关心和支持，欢迎您继续对我区的养老服务工作提出宝贵的意见和建议。

                        汉滨区民政局

                        2017年7月26日