引进新型医疗设备和人才,探索新的手术措施,减少患者的痛苦,节约治疗费用,这是汉滨区第一医院近年来积极争取,突破发展的新课题。
    2013年医院通过引进人才及先进设备，率先开展妇腹腔镜下“卵巢囊肿剥除”、“子宫肌瘤剔除”、“阔韧带肌瘤剔除”、”子宫切除”等具有代表性的妇科手术200余例。所有手术无一例中转开腹，术后均无并发症的发生。此项技术填补了我市县级医院空白。减轻了患者痛苦、缩短了住院时间、节省了医疗费用，受到患者的一致好评。以前患者想做妇科腹腔镜手术，需要远赴“三甲”医院，因三甲医院收费相对较高，路途遥远，既增加了患者的费用，又浪费了我市有限的医保合疗资金。现在患者在家门口就能享受到这种全新的技术。
    妇科腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械实施的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为5～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并实时显示在专用监视器上；然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行精确分析判断，并运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2～4孔操作法（其中一个开在人体的肚脐眼上），以避免在病人腹腔部位留下明显的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可以说创面小、痛楚小，因此也被称为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并相对降低了患者的支出费用。

腹腔镜微创同时更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。

延伸阅读：
 

妇科手术的新途径----“钥匙孔”手术

汉滨区第一医院妇产科     王伟

2013年在汉滨区第一医院妇产科的发展史上是极其不平凡的一年，医院通过引进人才及先进设备，率先开展妇腹腔镜下“卵巢囊肿剥除”、“子宫肌瘤剔除”、“阔韧带肌瘤剔除”、”子宫切除”等具有代表性的妇科手术200余例。所有手术无一例中转开腹，术后均无并发症的发生。此项技术填补了我市县级医院空白。减轻了患者痛苦、缩短了住院时间、节省了医疗费用，受到患者的一致好评。以前患者想做妇科腹腔镜手术，需要远赴“三甲”医院，因三甲医院收费相对较高，路途遥远，既增加了患者的费用，又浪费了我市有限的医保合疗资金。现在患者在家门口就能享受到这种全新的技术。                                                                              

那什么是妇科腹腔镜手术呢？妇科腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械实施的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为5～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并实时显示在专用监视器上；然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行精确分析判断，并运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2～4孔操作法（其中一个开在人体的肚脐眼上），以避免在病人腹腔部位留下明显的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可以说创面小、痛楚小，因此也被称为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并相对降低了患者的支出费用。

腹腔镜微创同时更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。它具有以下几个方面的优势：

1. 同时兼有诊断和治疗作用：

腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，由于宫腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。

2. 患者术后恢复快：

腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术，在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕、子宫切除等手术，患者需 24 小时才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后 3-7 天才能活动自如，而在用腹腔镜手术，患者麻醉清醒后6小时可下床活动，绝大部分患者不需用镇痛剂，平均术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

3. 患者住院日减少：

无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。我科宫腹腔镜手术病人平均住院 5 日，而经腹同类手术平均住院日为 11 天，术前住院日缩短及床位周转率加快。

4. 腹壁美容效果及盆腔粘连少：

腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺，没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较，腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少，经腹手术中，手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多的缝合、大网膜和腹膜粘附创面的趋向，都是发生粘连的不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些像子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行腹腔镜手术，也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。

5. 节省医疗费用：

腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻，住院日的减少，术后恢复快，用药的减少，都使患者费用降低，此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，而因疾病带来的收入减少，家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

现在我院能娴熟完成妇科腹腔镜手术如下：

1.宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。

2.卵巢囊肿的剥除术；

3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术；

4.附件切除术；

5.绝育术、子宫穿孔修补术、节育环外游取环术；

6.盆腔粘连分解术；

7.不孕症、输卵管造口术；

8.子宫悬吊术；

9.子宫肌瘤的手术治疗；

(1)单纯子宫肌瘤剔除术

(2)子宫全切术

(3)子宫次全切术

(4)筋膜内子宫切除术                                                  (5) 阔韧带肌瘤剔除术

妇科腹腔镜技术在经济较为发达的地区，已得到飞速的发展和广泛的应用，而我市作为经济欠发达地区，受人才、技术、设备的限制，发展较为缓慢，相信我院妇科腹腔镜技术的成功开展，会给我市的推广带来示范作用。现代的腹腔镜技术不仅妇科良性疾病能在腹腔镜下完成，且盆腔重建术及妇科恶性肿瘤的手术亦可在腹腔镜下完成，且具有开腹手术无法比拟的优点，现在腹腔镜以其独特的优点已被医生和患者广泛接受，腹腔镜在妇科领域的应用已经显示良好前景，其应用的安全性已经受到广泛认可。在妇科临床中有广阔前景，腹腔镜技术在现代妇科学中犹如一颗璀璨的明珠，必将在科技的发展中更加灿烂。